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Acúfenos
Buenas tardes Dr. Juan,
Tengo 32 años y desde finales de enero presento acúfenos bilaterales. Mi audiometría es normal, RM craneal y CAIS normal, ausencia de problemas de ATM. Sin embargo, como me dedico a la rama de investigación sanitaria, he visto dos publicaciones que hacen mención a que los pacientes con acúfenos y cuyas pruebas se encuentran dentro de la "normalidad", posiblemente presenten pérdida auditiva oculta (Schaette y McAlpine, 2011; Gu et al., 2012).
Concretamente, a través de los hallazgos en pruebas de potenciales evocados en sujetos con tinnitus con audiogramas normales, cito textual "las respuestas auditivas del tronco encefálico muestran una amplitud significativamente reducida del potencial de onda I (generado por las fibras nerviosas auditivas primarias) pero amplitudes normales de la onda V generada más centralmente. Evidencia fisiológica de "pérdida auditiva oculta" que se manifiesta como una salida neuronal reducida de la cóclea y la consiguiente renormalización de la magnitud de la respuesta neuronal dentro del tronco encefálico". Esta perdida auditiva se relacionó "con la desaferenciación de las fibras AN" (Schaette y McAlpine, 2011; Gu et al., 2012).
En consecuencia, quisiera saber cuál es su opinión al respecto sobre el planteamiento de estas dos investigaciones. Y, por otro lado, en base a su experiencia, cuál sería el pronóstico general de pacientes con acúfenos bilaterales, cuyos resultados de las pruebas audiológicas se encuentran dentro del espectro de la normalidad.
Gu JW, Herrmann BS, Levine RA, Melcher JR (2012) Los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral sugieren un papel para el núcleo coclear ventral en el tinnitus . J Assoc Res Otolaryngol 13 :819–833.
Schaette R, McAlpine D (2011) Tinnitus con un audiograma normal: evidencia fisiológica de pérdida auditiva oculta y modelo computacional . J Neurosci 31 :13452–13457.
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Comentarios (1)
Ocultar comentariosHola José Del Pino: son investigaciones interesantes y plantean teorías que parecen estar bien fundamentadas. No se si a unplazo más o menos largo puedan ser origen de algún tipo de terapia efectiva.
Personalmente opino que hay un porcentaje de acúfenos, sobre todo unilaterales que se fundamentan en pérdidas auditivas ocultas, por lesión de pequeñas áreas de la cóclea. Quizás acabemos descubriendo un método para demostrarlas de forma efectiva.
En cuanto a mi opinión sobre la evolución de los acúfenos bilaterales en pacientes sin pérdida de audición y con pruebas diagnósticas normales, creo que son un verdadero reto para el especialista.