Significado de la otorrea
La otorrea es la secreción del oído de diferentes tipos de líquido corporal, según las causas que la hayan provocado. Esta supuración del oído puede manifestarse como la exudación de sustancias ligeramente sanguinolientas, puede estar más compuesta por cerumen o bien puede aparecer pus en el líquido segregado, en la conocida como otorrea purulenta. Las diferentes composiciones determinan que en algunos casos las secreciones puedan desprender mal olor.
Causas de la otorrea
La causa más habitual es la perforación del tímpano, ya sea por infección, por traumatismo o por la introducción de un objeto extraño. En los casos más extremos, las causas pueden encontrarse en la aparición de formaciones tumorales, de un colesteatoma o en traumatismos especialmente severos.
La otorrea también se puede asociar con detritos epidérmicos característicos de la otitis media colesteatomatosa crónica, con mucho la forma más grave. También conviene mencionar la otorrhagia y otolicuorrea, consecuencia de un traumatismo craneoencefálico que afectó el conducto auditivo externo y la cavidad timpánica. En presencia de otolicuorrea, se puede suponer que el evento traumático provocó una fractura de la base del cráneo con fuga de líquido por el conducto auditivo externo.
Síntomas de otorrea y supuración de oído
En algunos episodios, la otorrea puede ser asintomática, pero es habitual que vaya asociada a una serie de síntomas entre los que destaca:
- dolores de oído,
- fiebre,
- vértigos,
- acúfenos,
- picor de oído
- pérdida auditiva.
En la otitis externa, el proceso inflamatorio afecta la piel del conducto auditivo externo con presencia de pus lo que indica una inflamación crónica del proceso inflamatorio, por contaminación del oído con agua o por limpieza inadecuada del conducto por parte del paciente. Además de otorrea, el paciente refiere pérdida de audición, prurito y sensación de oído lleno.
La otorrea también es una expresión de algunas formas de otitis externa que, si no se tratan a tiempo, en algunas personas, como los diabéticos o inmunosuprimidos, pueden conducir a una participación generalizada de complicaciones graves.
En la inflamación crónica de la membrana timpánica, la otorrea mucopurulenta es el síntoma principal: la membrana timpánica aparece cubierta de burbujas hemorrágicas más o menos extensas, con tejido de granulación. La secreción presente en el canal auditivo puede someterse a un examen de cultivo para la identificación del microorganismo responsable de la infección con la consecuente terapia específica. Los fármacos más utilizados son los antibióticos, los antifúngicos y, en caso de persistencia de la enfermedad, la terapia quirúrgica.
Las infecciones que afectan al oído medio con afectación de la trompa de Eustaquio a menudo son causadas por microorganismos como Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Streptococcus y Hemophilus influenzae. Los síntomas resultantes se manifiestan por dolor, hipoacusia y otorrea tras la perforación de la membrana timpánica. La otorrea, en casos crónicos, es persistente en ausencia de dolor. Si ocurren complicaciones, el paciente puede tener parálisis facial, dolor, mareos y síntomas de meningitis. El tratamiento depende del estadio de la infección y, generalmente, se administra mediante el uso de antibióticos, corticosteroides hasta los casos extremos de un abordaje quirúrgico.
Tipos de otorrea
La otorrea es una manifestación clínica que a menudo se presenta en presencia de procesos inflamatorios agudos o crónicos que afectan al oído externo y medio. La supuración que proviene del oído puede ser de diferentes tipos:
Otorrea purulenta
La otorrea purulenta ocurre en la dermatitis clásica del conducto auditivo externo y en la otitis media crónica.
Otorrea mucopurulenta
La otorrea mucopurulenta ocurre en la otitis media aguda o crónica.
Otorrea fétida
La otorrea fétida ocurre en la otitis media crónica con fenómenos inflamatorios graves concomitantes como Proteus y Escherichia Coli;
Otorrea serosanguinolenta
La otorrea serosanguinolenta ocurre en la otitis externa o media viral o estreptocócica aguda y en las lesiones neoplásicas del oído medio.
Tratamiento de la supuración del oído
La cura de la supuración del oído, pasa por el tratamiento de la causa. En los casos de perforación del tímpano, habitualmente cicatriza aunque requiere seguimiento para evitar que degenere en una infección crónica. En conveniente mantener el oído cuidadosamente seco, sobre todo mientras no haya un diagnóstico preciso. En algunos casos, sobre todo cuando se trata de niños, pueden recetarse antibióticos y antiinflamatorios. Causas concretas como el colesteatoma requieren cirugía.
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